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存在颈动脉斑块患者,按情况不能滥用他汀过度

2018-12-24 16:03 来源:猫扑养生网

不少人一提到颈动脉斑块就想到了他汀治疗,甚至不少医生都存在这样的误区,小编今天就来和大家分析一下这些情况。按情况按需求去做才是最好的。这个问题无法一概而论,应结合患者的颈动脉狭窄程度、是否存在心血管病或心血管病危险因素以及LDL-C水平综合考虑。

存在颈动脉斑块患者,按情况不能滥用他汀过度-图片来自猫扑养生网_www.domop.cc近年来颈动脉超声检查普遍开展,很多患者或健康查体者被发现有颈动脉斑块。存在颈动脉斑块者需要应用他汀治疗吗?这是临床上经常被患者问到的问题。这个问题无法一概而论,应结合患者的颈动脉狭窄程度、是否存在心血管病或心血管病危险因素以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平综合考虑。可以按照以下方法做出初步决定:

若颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄(狭窄≥50%),其处理原则与确诊冠心病或缺血性卒中相同(均属于动脉粥样硬化性心血管疾病),应该立即接受他汀治疗,将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。并且多数患者还应考虑接受阿司匹林抗血小板治疗。

存在颈动脉斑块患者,按情况不能滥用他汀过度-图片来自猫扑养生网_www.domop.cc若颈动脉斑块未导致明显狭窄(狭窄程度<50%),则需要评估患者是否存在心血管病或其他心血管病危险因素。可有以下几种情况:

1、已确诊冠心病或缺血性卒中,无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗,将LDL-C控制在1.8mmol/L以下;

2、无冠心病和缺血性卒中,但患有糖尿病并伴高血压,也应服用他汀将LDL-C控制在1.8mmol/L以下;

3、年龄≥40岁的糖尿病患者,且LDL-C>2.6 mmol/L,需要接受他汀治疗;

4、慢性肾病(III期或IV期)且LDL-C>2.6 mmol/L,需要接受他汀治疗;

5、存在高血压或其他危险因素、且LDL-C>3.4 mmol/L,建议应用他汀治疗将LDL-C降至<3.4 mmol/L。

存在颈动脉斑块患者,按情况不能滥用他汀过度-图片来自猫扑养生网_www.domop.cc以上是一种简单的判定方法,在临床上还应全面分析患者其他情况综合判断。有一点需要明确的是,没有导致明显狭窄的颈动脉斑块本身并不是使用他汀治疗的指征,必须结合患者是否患有心脑血管病以及其他危险因素综合判断。我国成年人群众颈动脉斑块的患病率超过30%。若是所有颈动脉斑块的患者都应用他汀治疗势必造成他汀的过度使用,而这些人应用他汀能否获益以及其获益风险比尚需论证。

40岁以上的人群在体检报告中多数会出现“颈动脉斑块形成”的字眼。出现这种结果后,首先应该注意斑块是否突出于血管壁,如果没有,就是动脉硬化斑块形成的早期,注意观察即可;如果突出于血管壁,需要了解血管管腔是否发生了狭窄。如果有管腔狭窄,则需要进一步明确这个病变的具体情况。

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